Правила Расчета Страховых Сумм За Вред Здоровью (Постановление № 1164)
Содержание
Команда юристов — Русслидсюрист пишет Вам. Мы рассказываем свой опыт и знания, которого в совокупности у нас больше 43 лет, это дает возможность нам давать правильные ответы, на то, что может потребоваться в различных жизненных ситуациях и в данный момент рассмотрим — Правила Расчета Страховых Сумм За Вред Здоровью (Постановление № 1164). Если в Вашем случае требуется мгновенный ответ в вашем городе или же онлайн, то, конечно, в этом случае лучше воспользоваться помощью на сайте. Или же спросить в комментариях у людей, которые ранее сталкивались с таким же вопросом.
Аttention please, данные могут быть неактуальными, законы очень быстро обновляются и дополняются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в соц. сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.
Главное новшество этих норм – это установление предельно возможной выплаты в размере 500000 рублей. Кроме этого, согласно предыдущим положениям, в случае смерти человека в аварии страховая компания проводила выплату исключительно лицам, находившимся на иждивении, а с введением новых норм, возмещение полагается любому из членов семьи погибшего.
Документы для возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО
- представить документы о средней заработной плате до момента утраты трудоспособности. Когда пострадавший официально зарегистрирован как предприниматель, то его доходы исчисляются согласно налоговой отчетности;
- возмещение по требованиям относительно растрат, которые были понесены пострадавшим из-за приобретения лекарств, средств ухода происходит только в том случае, если это предусмотрено медицинской страховкой. Только нужно обозначить, что, как это ни печально, сложившаяся практика говорит о продолжительном лечении по программе ОМС и является причиной ее беспомощности. Чтобы вылечить травмы после аварии необходимо дорогое и качественное лечение, которое в большинстве случаев можно обеспечить только за свои средства. При этом, чтобы доказать невозможность получения выплаты по медицинской страховке, необходимо для суда представить копии обращений в медицинские учреждения, которые письменно отказались оказывать услуги по страховке. Для подтверждения своих расходов следует указать наличие чеков, квитанций и других платежных документов;
- для подтверждения потребности в получении того или иного вида помощи или лечения суду следует преподнести медицинские документы соответствующего содержания, где будут расписаны рекомендации и предписания врача. Непосредственно это будет касаться выписок из истории болезни, заключений медицинской экспертизы;
- для подтверждения факта нанесения вреда используется постановление об административном нарушении или приговор судебной инстанции по уголовному производству.
Что делать, если обязательное возмещение не покрывает затрат на лечение
Для назначения лечения потерпевший в аварии обязан знать предварительный диагноз врача. При последующей необходимости проведения дополнительных мер по восстановлению здоровья после травмы, страховщик обязан произвести доплату.
- в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона;
- в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, в размере не более 400 тысяч рублей.
Возмещение вреда здоровья в результате ДТП по ОСАГО в 2023 году
- документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от её организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
- выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);
- справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (в случае наличия такой справки);
- справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия».
Страховые выплаты по ОСАГО за вред здоровью
«Контроль за соблюдением страховщиками порядка осуществления страхового возмещения осуществляет Банк России. В случае выявления несоблюдения страховщиком срока осуществления страхового возмещения или направления мотивированного отказа Банк России выдает страховщику предписание о необходимости исполнения обязанностей, установленных настоящей статьей».
- протокол, который составлялся сотрудником ГИБДД на месте происшествия;
- справка о ДТП;
- претензию, с требования выполнить прямые обязанности страховщиком;
- копию полиса ОСАГО;
- ответ на претензию, если он получен;
- экспертное заключение;
- письменный отказ страховой компании;
- квитанция, подтверждающая оплату государственной пошлины.
Таблица
Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.
Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы
В обязанности страховой компании помимо расчёта за нанесённый ущерб здоровью вменяется выплата за утерянный заработок вследствие случившегося дорожно-транспортного происшествия. Лицо, недополучившее доход из-за этого события, может потребовать соответствующую выплату. Но при этом случае придётся доказывать соизмеримость затребованного в документальном виде.
Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.
2. Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по такому риску на одного потерпевшего в договоре обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте (далее — договор), на нормативы, выраженные в процентах.
Оглавление
6. Выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.
Принимая решение о предоставлении выплаты, страховщик руководствуется положениями договора ОСАГО и нормами 40-ФЗ. Исходя из вышеуказанных норм, можно выделить ряд ситуаций, при наступлении которых отказ будет правомерным. В перечень подобных случаев входят:
Всего в Приложении к Постановлению Правительства №1164 от 15 ноября 2023 года содержится больше 250 различных травм и увечий. Если они были получены во время ДТП, гражданин сможет рассчитывать на возмещение. Суммарное покрытие вреда здоровью по ОСАГО не может превышать 500 000 руб. Если полагающееся возмещение превышает эту сумму, средства сверх указанной суммы предоставлены не будут.
Страховые выплаты по ОСАГО за вред здоровью
В законе 40-ФЗ не сказано, что получение выплаты по ОСАГО запрещает обратиться в суд для истребования денежных средств, покрывающих расходы на лечение. Чтобы разбирательство началось, необходимо заполнить заявление, использовав образец иска о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП. Судебная практика показывает, что требования будут удовлетворены, если гражданин соберет и предоставит доказательную базу. Потому эксперты рекомендуют сохранять все бумаги, подтверждающие расходы на лечение.
- Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
- Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
- Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
- Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.
Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет.
Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО
- степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
- тяжесть нанесенных травм;
- расчеты делаются по нормативам;
- проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
- издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
- если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.
